TEMA: Fisiología del aparato genital femenino.

Ciclo ovárico: El ovario es el órgano que forma el ovulo (ovogénesis) y a las hormonas esteroides (estrona, progesterona y andrógenos).

Durante la primera mitad del ciclo (fase folicular, estrogenica o proliferativa) hay maduración folicular y síntesis de estrógenos, principales de 17-betahidroxiestradiol. En el momento en el que madura el folículo y mayor cantidad de estradiol, es liberada la hormona leutilizante, provocando rotura del folículo, ovulación y formación del cuello uterino, que corresponde a la segunda fase del ciclo (Lútea, secretora, o progestacional) en la cual hay síntesis de progesterona y estrógenos.

Cabe recordar que el número de ovocito está determinado desde la vida embrionaria; aproximadamente a la semana 28 de gestación, todos los ovocito se encuentran en profase meiotica.

 Los folículos primordiales se forman entre el sexto y el noveno0 mes de gestación; están constituidos por ovocito en etapa dictiotenica de la profase meiotica y solo una capa de células de la granulosa, rodeadas por una membrana basal. Los folículos primordiales son la unidades reproductivas fundamentales del ovario; producen un ovulo cada ciclo menstrual.

En el momento del nacimiento existen alrededor de 2 000 000 de folículos primordiales. Los folículos primordiales se caracterizan de un por un ovocito que ha completado su crecimiento, rodeado en la zona pelúcida, dos o más capas de células de granulosa y una lámina basal.

Desde el punto de vista fisiológico, se caracterizan por la aparición de receptores de FSH, estradiol, testosterona y la aparición de la teca interna.

Los folículos secundarios tienen características similares a los anteriores, excepto que se forma el antro y el líquido folicular. Se inicia la formación de aromatasas, inducción de receptores de LH y sitios de unión de prolactina y prostaglandinas, todo resultado de la acción de FSH durante la primera mitad del ciclo.

La rotura folicular esta condiciona está condicionada por la acción de LH, mediante la disolución del estigma y la pared folicular, por acción de enzimas proteolíticas, dilatación de capilares y dudoso aumento de presión intrafolicular.  

Durante la etapa previa a la rotura folicular, la pared del folículo la biosíntesis de estrógenos, según la teoría de las dos celular. El cuerpo amarillo se forma después de la ovulación, el folículo roto se forma en amarillo por hipertrofia de las células granulosas, aumento del retículo endoplasmatico y mitocondrias llenas de lípidos, fenómeno por el cual se le conoce como luteinizacion.

Ciclo ovárico completo dura 70 días. Folicular: 1-13dias, ovulatoria 14, lútea 15-26dias.  

.Ciclo endometrial: durante cada ciclo menstrual y bajo la acción de los estrógenos y la progesterona se producen cambios clínicos en la mucosa endometrial.

Se considera que el ciclo menstrual consta de dos fases: proliferativa y secretora. En endometrio, estas dos fases se pueden subdividir de manera que cada una presenta características específicas por medio de las cuales se pueden diferenciar los días de ciclo. La fase proliferativa comprende: temprana intermedia avanzado y en tanto a la fase secretora incluye: temprana, intermedia, avanzada.

Trastornos menstruales:

·         Alteraciones por exceso de CANTIDAD

a.    Metrorragia: Sangramiento irregular en el ciclo.

b.    Hipermenorrea: aumento en la cantidad de sangre.

c.    Polimenorrea: Aumento en la cantidad de días menstruales (mayor a 5).

·         Alteraciones por defecto en CANTIDAD

a.    Amenorrea: Falta de 3 o más ciclos.

b.    Oligomenorrea: Menstruación menor de 3 días.

c.    Hipomenorrea: Disminución en la cantidad de sangre.

d.    Criptomenorrea: Menstruación escondida por algún obstáculo.

·         Alteraciones del RITMO O PERIOCIDAD

a.    Proiomenorrea: Ciclos de 21 días o menos.

b.    Opsomenorrea: Ciclos de 35 días o más.  

·         Alteraciones por SENSIBILIDAD

a.    Algomenorrea: Menstruación dolorosa.

b.    Dismenorrea: Sx menstrual con predominio doloroso.